1 признаки схваток

Признаки родов у первородящих

Первая беременность – очень волнительное время для женщины, ведь она не знает, что будет чувствовать перед родами, как они пройдут, насколько больно ей будет. Поэтому почти каждая будущая мать, ждущая появления на свет первенца, прислушивается к своему организму, чтобы понять, когда настанет «день икс». Порой чрезмерная бдительность вынуждает беременных женщин экстренно ехать в родильное отделение раньше срока.
Чтобы оказаться в роддоме в правильное время и не прибегать к стимуляции, нужно уловить момент установления родовой деятельности. Для этого будущей матери необходимо знать о симптомах, появляющихся на последних неделях беременности, говорящих о скором появлении ребенка. Данный комплекс явлений носит название «предвестники родов».

Признаки приближения родов

Симптомы, которые появляются у беременных женщин перед родами, обычно носят закономерный характер и идут в определенной последовательности:

3-4 недели до родов

Первые признаки родов у первородящих – это появление ноющих болей внизу живота. Иногда боли иррадиируют в поясницу, ногу, появляется чувство распирания в области лобка. Также беременные отмечают опущение живота, он становится немного меньше, но иногда у первородящих данный симптом появляется гораздо позже – за неделю до появления на свет ребенка.
Маточные признаки родов у первородящих – это ложные схватки. Они отличаются от настоящих несистематическим характером, выраженность болевого синдрома варьирует от почти незаметного до крайне интенсивного. Некоторые будущие матери отмечают напряжение матки, когда она становится плотной и твердой, это чувство длится до нескольких часов.

1-2 недели до родов

Признаки родов у первородящих, появляющиеся на данном сроке – снижение аппетита и потеря 1-2 кг веса. Данные симптомы связаны с выведением жидкости из организма. Некоторые беременные женщины не отмечают похудения, но их вес перестает увеличиваться за несколько дней до родов.

1-3 дня до родов

Признаки приближающихся родов у первородящих – это появление слизистой пробки и изменения в пищеварительной и мочевыделительной системах организма. Слизистая пробка представляет собой желеобразное вещество с темно-красными прожилками, чаще выходящее быстро и с громким звуком, иногда вытекающее в течение нескольких дней небольшими порциями. Обычно она отходит за 1-3 дня до родов, но срок ее появления крайне субъективен и варьирует от 1 часа до 10 дней до появления будущего ребенка.
У части будущих рожениц может наблюдаться диарея, рвота, тошнота. Некоторые беременные женщины наоборот испытывают запоры до родов. Изменяется и характер мочеиспускания, оно может учащаться или становиться более редким.

Несколько часов до родов

Признаки начинающихся родов у первородящих требуют особого внимания, именно они являются сигналом для госпитализации в родильное отделение. Главный показатель начала родовой деятельности – схватки. При предстоящих родах они имеют систематический характер, сопровождаются раскрытием шейки матки и не проходят при расслабляющих процедурах. С приближением момента появления будущего ребенка усиливается болевой синдром. Иногда у рожениц происходит излитие околоплодных вод – отхождение большого количества прозрачной жидкости.

При следующих ощущениях перед родами у первородящих: систематические схватки, усиление боли, излитие околоплодных вод – требуются госпитализации в родильное отделение, так как они являются сигналом появления на свет ребенка в ближайшие часы.
Однако не стоит паниковать раньше времени, так как перетерпеть схватки в домашних условиях гораздо проще. В роддом лучше ехать, когда схватки начнут появляться через каждые пять минут, и их длительность достигнет 45 секунд. Если роженица испытывает страх перед предстоящими родами, показана более ранняя госпитализация.

Признаки преждевременных родов

Преждевременным считаются те роды, которые произошли в срок от 28 до 37 недель. Сигналом к их началу является:

  • тянущие боли внизу живота;
  • кровянистые выделения;
  • схваткообразные боли более 30 секунд;
  • подтекание околоплодных вод;
  • отсутствие шевелений будущего ребенка.

Появление данных симптомов требует немедленно обращения к врачу, который либо предпримет действия для сохранения беременности, либо проведет преждевременные роды.

Подготовка к родовому процессу

Каждой будущей матери следует тщательно наблюдать за своим состоянием, так как различные симптомы могут служить предвестниками родов. Главный сигнал предстоящего появления ребенка – начало схваток. Следует различать истинные схватки от ложных. Первые носят систематический характер, сопровождаются раскрытием шейки матки и не купируются расслабляющими процедурами.
Когда у беременной женщины начинаются схватки, для более быстрого начала родов следует активно двигаться, чтобы раскрыть зев матки. В дальнейшем для ослабления боли роженице полезно совершать покачивающие движения тазом, сделать массаж в области крестца. К концу схваток женщине важно контролировать правильный ритм дыхания.
При появлении схваток 5/45 (длительность 45 секунд, интервал 5 минут) следует отправляться в родильное отделение. Если боли очень интенсивные или произошло излитие околоплодных вод, требуется немедленная госпитализация роженицы. Самое главное правило для будущих мам – не паниковать и выполнять все указания врача, что является условием благополучных родов.
Ожидая первого ребенка, у женщины могут появляться различные симптомы – предвестники родов. Данные признаки носят субъективный характер и могут возникнуть на разных сроках. Предвестники родов – это ответ организма матери на изменения, связанные с будущим появлением ребенка, они не являются патологией. Главным поводом для госпитализации в родильное отделение считают появление систематических схваток. Если у будущей матери возникли необычные симптомы на сроке до 37 недель беременности, стоит немедленно обратиться к врачу, так как это может быть проявлением преждевременных родов.

Роды – финальный и долгожданный аккорд беременности. Будущая мама с нетерпением, волнением и страхом ждет момента, когда ее малыш начнет свой путь в этот мир. Первый ребенок, второй или пятый, но женщина всегда переживает как ей понять, что скоро начнутся роды.

Что такое предвестники родов

Предвестники – это симптомы, которые сигнализируют о скором начале процесса родов.

Организм женщины в буквальном смысле готовит себя к процессу появления на свет малыша. Копит силы, избавляется от лишнего и «говорит» будущей маме, что надо быть готовой.

У первородящих женщин отмечаются следующие предвестники:

  • ложные схватки;
  • снижение веса;
  • отхождение слизистой пробки;
  • изменение характера внутриутробных движений ребенка.

Схватка – это сокращение мускулатуры матки в виде спазма. Они бывают тренировочные (ложные) и настоящие.

Тренировочные схватки являются предвестниками скорых родов.

Женщина, которая готовится рожать впервые может почувствовать первые маточные сокращения на сроке после 20 недель.

Снижение веса, отхождение пробки, снижение активности ребенка происходят примерно за 10 дней до родов.

У повторнородящих женщин предвестники аналогичны, но часто они возникают всего за несколько часов до рождения малыша.

Ложные схватки. Что это и когда появляются

Ложные схватки – это тренировочные сокращения маточной мышцы. Впервые это явление было диагностировано врачом Брекстоном-Хиксом.

Первые тренировочные схватки могут появится уже после 20 недель. Женщина чувствует напряжение в области живота, он каменеет и потом снова расслабляется.

Отличия ложных схваток от настоящих:

  • Ложные схватки нерегулярные. Временные промежутки между сокращениями различаются по своей продолжительности.
  • Схватки-предвестники безболезненные. Они доставляют женщине дискомфорт в виде чувства напряжения в животе, но боли будущая мама не чувствует.

Что такое опущение живота

Опущение живота – еще один признак скорого начала родов. В конце беременности ребенок так же готовится к процессу рождения.

Он начинает свое движение вперед начиная с 38 недели беременности. Это не значит, что сразу начнется родовая деятельность. Это лишь симптом скорого начала процесса.

Ребенок опускается головкой (или другой предлежащей частью) в область малого таза. При этом положение живота меняется. Он визуально опускается и женщине становится намного легче.

Это связано с тем, что в процессе изменения положения ребенка матка несколько сдвигается вниз. Диафрагма при этом опускается и легкие получают больше пространства для расположения.

После опущения живота женщины отмечают следующие симптомы:

  • исчезновение одышки;
  • облегчение дыхание;
  • избавление от изжоги.

На фоне положительных изменений в дыхании, женщина так же чувствует ряд негативных ощущений:

  • появляется болезненность при ходьбе;
  • учащается мочеиспускание;
  • болезненные ощущения в промежности;
  • во сне все положения дискомфортны.

Опущение живота индивидуальный процесс. Как правило это происходит за 2-3 недели до родов.

Иногда живот сохраняет свое нормальное положение до самого начала родовой деятельности.

Снижается ли вес перед родами

Многие женщины перед родами отмечают, что их вес уменьшается на несколько кг. Это происходит в результате гормональной перестройки в организме.

Под действием биологически активных веществ запускается процесс очистки организма от лишних веществ. Удаляется лишняя воды и каловые массы.

Женщина чувствует частые позывы в туалет. В результате всего этого и происходит уменьшение веса женщины.

Изменения стула

Незадолго до рождения многие женщины отмечают изменения характера стула. Многие жалуются на появление поноса.

После того как предлежащая часть ребенка опускается в малый таз значительно усиливается давление на прямую кишку. Это провоцирует изменение стула.

Не стоит пугаться того, что каловые массы становятся мягче. Это положительное явление.

В результате частого испражнения организм женщины очищается перед родами, кишечник становится пустым. Поэтому в процессе родов ничего не будет мешать ребенку двигаться по родовым путям.

Это явление обычно отмечается недели за 2 до родов.

В редких случаях у женщины может быть запор перед родами. В этом случае стоит говорить о патологичном состоянии, которое только вредит будущей маме и ребенку.

Чтобы избавится от запора надо скорректировать питание. Обогатить рацион большим количеством свежих фруктов и овощей, употреблять кисломолочные продукты.

Отсутствие стула опасно тем, что провоцирует развитие геморроя.

Затихание малыша

Многие женщины отмечают, что перед родами изменяется характер движения. В большинстве случает отмечается уменьшение общего количества движений.

Перед родами ребенок занимает свое окончательное положение в полости матки.

Уменьшение количества движение происходит в результате следующих изменений:

  • крупные размеры ребенка не оставляют пространства для движения;
  • уменьшение количества околоплодных вод;
  • кости таза фиксируют положение ребенка в полости матки.

Снижение активности происходит с 38 недели.

Бывают случаи, когда ребенок остается активным до самого начала его рождения. Это не является патологией, скорее это вариант нормы.

Вариант, когда ребенок полностью прекращает двигаться должен насторожить женщину и стать причиной срочного обращения к врачу.

Причины отсутствия движение ребенка перед родами:

  • гипоксия;
  • обвитие пуповиной;
  • внутриутробная смерть.

Дискомфорт внизу живота и его опущение

В непосредственной близости процесса рождения ребенка весь организм женщины перестраивается.

Изменения происходят не только на химическом уровне работы гормональной системы, но и на физическом в виде изменения положения костей и связок.

На сроке больше 38 недель происходит опускание ребенка в полость малого таза. Туда он входит той частью тела, которая является предлежащей. В большинстве случаев это голова, но иного ребенок может повернуть попой или ножками.

В результате изменения его положения, снижается высота стояния дна матки. Диафрагма получает возможность опустится. Легкие женщины расправляют и дыхание облегчается.

Помимо позитивных изменений и видимого облегчения дыхания, у женщины возникает ощущение дискомфорта внизу живота. Это спровоцировано давление ребенка на кости малого таза.

Слизистая пробка. Что это как выглядит и как отходит

Слизистая пробка – это образование, которое закрывает шейку матки. Она защищает ребенка от попадания инфекции, бактерий, грязи и других негативных факторов окружающей среды.

Пробка имеет вид слизистого комочка с кровяными прожилками. Она может отойти, начиная с 37 недели. Но это не является сигналом о том, что роды начнутся с минуту на минуту.

Иногда после отхождения пробки до родов проходит около 2 недель.

Процесс отхождения безболезненный, чаще всего происходит в утренние часы во время туалета.

Когда начинается основная родовая деятельность

Начиная с 37 недели беременности плод считается доношенным и жизнеспособным. Самым частым вопросом у беременных женщин является «Когда могут начаться роды?».

Наибольшая вероятность рождения ребенка у первородящих женщин происходит в срок, т.е. на 40 недели.

Повторнородящим женщинам стоит ожидать рождения ребенка начиная с 38 недели.

Для того, чтобы понять, как начинаются роды надо знать признаки начала родовой деятельности:

  • регулярные схватки;
  • отхождение околоплодных вод;
  • изгнание плода.

Первородящие женщины часто не знают, как понять, что начались схватки.

Особенности настоящих схваток:

  • регулярность;
  • болезненность;
  • постепенное сокращение интервалов между схватками.

Главным признаком того, что схватка истинная является ее регулярность. Схватки не прекращаются спустя час.

Болезненные ощущения, которые сопровождают этот процесс связаны с тем, что происходит раскрытие шейки матки.

Что делать если начались схватки

Если было установлено, что схватки истинные и носят регулярный характер, женщине надо контролировать время между схватками. Как только интервал составит 10-15 минут надо спешить в роддом.

С момента поступления в родильное отделение женщина попадает в руки профессионалов. Ей помогут осуществить все необходимые подготовительные процедуры и отправят в родильный зал.

Роды – это волнительный, долгожданный и безусловно счастливый момент в жизни женщины. Вопреки всем опасениям пропустить их невозможно. Организм сам сигнализирует будущей маме, что встреча с малышом уже близка.

Ожидание первенца всегда сопровождается повышенным волнением и переживанием. Зачастую при первой беременности родители торопятся в роддом преждевременно, что только приводит к лишнему стрессу. Чтобы понять, когда нужно мчаться в роддом, будущим мамам нужно знать о симптомах – «предвестниках родов», появляющихся на последних неделях. Будущая мамочка каждый день, особенно ближе к концу срока, должна все внимательнее прислушивается к своему организму, чтобы понять, когда же «это» произойдет.

Причины начала родов

В женском организме при беременности происходит ряд сложных взаимосвязанных процессов, приводящих к рефлекторным родам.

Главная причина начавшейся родовой деятельности – зрелость плода и готовность матки произвести его на свет.

Признаки готовой к родам матки:

  • набор необходимой массы и размера;
  • готовность нервов и маточных мышц к интенсивному сокращению;
  • полностью созревшая плацента.

Матка начинает освобождаться от части нервных волокон за 2-3 недели до начала родов. Этот процесс призван снизить болевые ощущения и повысить способность маточных стенок сокращаться.

В начале родов принимает участие ряд факторов:

  • нервно-рефлекторные – уменьшается возбудимость головного мозга, а возбудимость спинного – увеличивается, также увеличивается чувствительность мышц матки к гормону окситоцину, что влечет за собой повышение сократительной маточной активности;
  • гормональные – на поздних сроках гестации уменьшается выработка гормона прогестерона и увеличивается производство гормонов эстрогенов, стимулирующих начало родов;
  • нейрогуморальные – на поздних сроках беременности в организме женщины увеличивается выработка различных биологически активных веществ. Они делают матку более чувствительной к соединениям, вызывающим интенсивную работу ее мышц;
  • биоэнергетические – в организме будущей мамы находится достаточный запас таких веществ, как гликоген, аденозинтрифосфорная кислота, соединения фосфора и прочие вещества, которые делают возможной усиленную сократительную работу матки;
  • механические – созревшая к родам матка больше не растягивается, и ее ответом на активное шевеление плода и рост концентрации гормонов окситоцинового ряда, становится активное сокращение;
  • трофические и метаболические – в плоде, который созрел, накапливаются определенные продукты жизнедеятельности, что является причиной его активизации, а процессы распада в развитой плаценте и готовность маточных мышц приводит к началу родов.

Большое значение для правильного функционирования всех родовых механизмов имеет то, в каком состоянии находится нервная система беременной женщины. Именно нервная система подготавливает матку к процессу родов. Но только тесная взаимосвязь и взаимозависимость всех факторов, которые были перечислены выше, делают возможными схватки, переходящие в потуги, что завершается естественным выходом плода с плацентой из матки.

Симптомы приближающихся родов

По истечении 38 недели беременность принято считать доношенной. Женский организм начинает подготовку к родам. Гормональный баланс изменяется: уровень гормонов «вынашивания» снижается, а гормоны, стимулирующие роды, начинают активно выделяться.

Как правило, такие изменения подчиняются определенной закономерности и происходят в установленной очередности.

За 3-4 недели до родов

Одни из первых признаков надвигающихся родов у тех, кто носит первенца – появление болей, сосредоточенных внизу живота. Иногда такая боль отдает в поясницу или ноги, женщина чувствует как будто ее что-то распирает в районе лобка. Живот (дно матки) начинает опускаться, зрительно слегка уменьшаясь в размерах. Женщине становится легче двигаться и сидеть, пропадает давление на желудок. Опускание дна матки у первородящих часто наблюдается раньше, чем у тех, кто уже рожал – за 3-4 недели до родов. Однако эти признаки весьма индивидуальны и различаются от случая к случаю.

Еще одним симптомом являются ложные (тренировочные) схватки. От истинных схваток их отличает непериодичность и несистемность. При этом болевые ощущения могут быть как незначительными, так и весьма интенсивными, часто проходят после расслабляющих упражнений. Такие схватки являются важным этапом подготовки женского организма к родам, они готовят шейку матки к открытию в нужный момент.
У некоторых будущих мам наблюдается напряженность, уплотнение и отвердение матки. Обычно это проходит спустя несколько часов.

У будущих мам, на этом сроке наблюдается ухудшение аппетита и, некоторое снижение веса. Это обусловлено тем, что жидкость выводится из организма, пропадает отечность. Вес может при этом и не снижаться, но и в сторону увеличения не пойдет. Вызвано это изменениями в гормонах в предродовой период.

1-7 дней до родов

Обычно за несколько дней или неделю до начала родов у первородящих выходит слизистая пробка – желеобразная субстанция с кровяными прожилками. Выходит чаще всего быстро с характерным звуком, реже – вытекает понемногу в течение недели. Обычно отход пробки происходит за 1-3 дня до родов, но может варьироваться от считанных часов до 7-11 дней. При обнаружении отхождения пробки нужно проинформировать своего врача.

Выделения из половых путей становятся более жидкими и интенсивными. Чтоб не спутать этот процесс с отходом околоплодных вод, следует проконсультироваться у врача.

Также в этот период происходят изменения в пищеварительной и выделительной системах организма. Некоторые будущие роженицы в это время испытывают тошноту, позывы к рвоте, диарею или запоры. Характер мочеиспускания также претерпевает изменения: позывы в туалет учащаются, так как матка больше давит на мочевой пузырь. Помимо этого, малыш теперь занимает много места, ему тяжелее двигаться, поэтому снижение активности ребеночка не должно пугать будущую маму.

Некоторые женщины перед родами развивают бурную деятельность: уборку, перестановку или даже ремонт в доме. Это проявляется так называемый «инстинкт гнездования».

Последние часы перед родами

Шейка матки перед родами укорачивается и приобретает дополнительную эластичность. Внутренний, а затем и наружный зев раскрываются перед началом предродовых схваток.

В преддверии родов, за считанные часы начинаются схватки – основной показатель начинающегося родового процесса. Для тех, кто впервые рожает, следует особенно внимательно отнестись к их периодичности, так как у таких мам схватки начинаются за одни-двое суток до родов. От ложных схваток настоящие отличаются систематическим характером, а также постепенным усилением сопровождающих их болевых ощущений. Расслабляющие процедуры никак не влияют на протекание истинных схваток. Также иногда во время схваток наблюдается озноб – это нормальное явление и не стоит беспокоиться по этому поводу.

Важно! Если у первородящей наблюдаются схватки, повторяющиеся с определенной частотой, усиливается боль, изливаются околоплодные воды – необходимо срочное направление в родильное отделение. Ребенок должен появиться при таких симптомах в ближайшие несколько часов.

Перед тем, как ехать в роддом, нужно убедиться, что схватки носят систематический характер и проявляются не реже, чем 1 раз в 5 минут. При этом их продолжительность не должна быть меньше 45 секунд. Если у первородящей проявляется панический страх перед родами, врач может принять решение о досрочной госпитализации.

Для многих беременных нахождение в домашней обстановке оказывает благоприятное психологическое воздействие, схватки проходят менее болезненно. Поэтому те, кто рожает первого ребенка, могут оттягивать госпитализацию до тех пор, пока у них не отойдут воды. Для последующих беременностей этот совет не действует, потому что роды могут пройти гораздо быстрее.
Важным предвестником скорых родов выступает отход околоплодных воды – прозрачной жидкости в больших количествах. Отхождение околоплодных вод – главный сигнал ехать в больницу. Бывают случаи, когда схватки еще не начались или нерегулярны, а воды уже отошли. Тут не стоит тянуть, так как ребенок не может долгое время находиться без воды. В этом случае врач назначает медикаменты, вызывающие схватки, чтобы стимулировать выход ребенка.

Иногда для ускорения родового процесса врач специально вскрывает плодный пузырь. Не стоит упускать из виду цвет околоплодных вод: в норме они должны быть прозрачными или иметь небольшой желтоватый оттенок. Если же они имеют зеленоватый цвет, то это указывает на недостаток кислорода, что негативно отражается на ребенке.

Если роды происходят с 28 по 37 неделю, то они считаются преждевременными.

Сигнализируют о преждевременных родах такие симптомы:

  • тянущая боль внизу живота;
  • выделения с кровью;
  • боли как при схватках продолжительностью более 30 секунд;
  • выделение околоплодных вод;
  • прекращение шевелений плода.

При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу. В зависимости от состояния беременной, врач предпринимает действия, направленные на сохранение беременности, либо назначает проведение досрочных родов.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РОДОВ.

Предыдущая1234567

Глава 1.Физиологические роды. Общие сведения.

1.1 Причины возникновения родов.

1.2 Предвестники родов.

1.3 Прелиминарный период.

1.4 Родовые изгоняющие силы.

Глава 2. Периоды родов.

2.1.1 Течение 1-го периода родов.

2.1.2 Ведение 1-го периода родов.

2.2.1 Течение 2-го периода родов.

2.2.2 Ведение 2-го периода родов.

2.3 Течение и ведение 3-го периода родов.

2.3.3 Профилактика кровотечения в родах.

Глава 3. Обезболивание родов.

3.1 Причины родовой боли.

3.2Общая характеристика обезболивающих средств, требования предъявляемые к ним.

3.3 ППП к родам

3.4 Обезболивание в 1 периоде родов.

3.5 Обезболивание во 2 периоде родов.

3.6 Обезболивание в 3 периоде родов.

Глава 4. Вертикальные роды.

Список использованных источников.

I. ГЛАВА. РОДЫ. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Роды — сложный многозвеньевой безусловный рефлекторный акт, направл. на изгнание плода из полости матки после достижения им жизнеспособности.

Физиологические роды наступают на 280-й день беременности, начиная от первого дня последней менструации (40 недель). Роды, наступающие при сроке беременности от 38 до 42 нед, называются своевременными (или срочными), в 22-37 нед — преждевременными и в 42 нед и более — запоздалыми. Прерывание беременности до 22 нед называется выкидышем (абортом).

По ВОЗ «Нормальные роды — это роды, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов: ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель, и после родов мать и ребенок находятся в хорошем состоянии».

Средняя продолж. нормальных родов у первородящих равна 9—12 часов, у повторнородящих — 7—8 часов.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РОДОВ.

До наст. вр. причины наступления родов остаются не вполне ясными, однако общепризнано, что в сложном и надежном механизме, контролирующем начало родов, участвуют многие факторы. Наиб. важная роль принадлежит нейрогуморальным и гормональным сист., как материнского орг-ма, так и фетоплацентарного комплекса.

1.1 Завершение генетически запрограммированного внутриутробного развития плода человека происходит на 38–40 нед беременности. Происходит интенсивная синхронная подготовка орг-мов матери и плода к процессу родов. Ур-нь эстрогенов напрямую зависит от функционального состояния плода (печени, коры надпочечников) и плаценты. При нормальной беременности основная масса предшественников эстрогенов образуется в коре надпочечников плода, а превращение его в эстрогены происходит в плаценте. Именно плод (по достижении достаточной физиологической зрелости) оказывает решающее воздействие на продукцию и ур-нь активных эстрогенов в плаценте и крови матери. Сигналом к началу родов служит выброс кортизола плодом. Выброс кортизола плода в фетоплацентарное и материнское кровообращение изменяет метаболизм стероидов — происходит снижение уровня прогестерона в пользу увеличение выработки эстрогенов.

Кортизол плода активизирует ферментные системы плаценты, обеспечивая продукцию эстрогенов. Эстрогены насыщают ткани материнского орг-ма (миометрий, шейка матки, влагалище, сочленения костей таза). Все это обеспечивает постепенный переход матки из состояния покоя в состояние мышечной активности. Эстрогены обеспечивают

· формирование нижнего сегмента,

· и созревание шейки матки до начала родов,

· повышает чувствительность мышц матки к окситоцину.

Также под влиянием кортизола в подготовительном предродовом периоде происходит

· формирование и созревание ферментных систем печени плода.

· трансформация эпителия ЖКТ плода для перехода на иной тип питания

· убыстрение созревания лёгочной ткани и образования сурфактантной системы для обеспечения внешнего дыхания. Недостаток сурфактанта может привести к респираторному дистресс — синдрому у новорождённого.

1.2 Большое значение имеют изменения нервной системы. Доминанту беременности в ЦНС сменяет очаг возбуждения (родовая доминанта), тормозящий по закону индукции менее нужные реакции (пищевые и оборонительные). На первый план выступают рефлексы, обеспечивающие протекание родового процесса. Реакции на стимулы внеш. среды становятся более экономичными, неустойчивыми и нестабильным. Клинически это проявляется в повышенной сонливости, снижении аппетита, потере массы тела до 1 кг в течение 7 дней до родов, неустойч. настроения. Перед родами возр. интенсивность межполушарных связей, что усил. координацию соматических, иммунных, гемостатических и нейроэндокринных ф-ций. Таким образом, происх. подготовка орг-ма матери к тяжёлому процессу родов.

1.3. В наст. вр. принято считать, что ключевую роль в развязывании родовой деятельности играют простагландины, синтез которых в децидуальной и амниотической оболочках значит. повышается перед родами. Простагландины образуются в децидуальной ткани, оболочках плодного яйца и накапл. в амниотической жидкости. Таким образом, они могут воздейств. как через кровоток, так и местно на миометрий. К усилению синтеза простагландинов и возникновению родовой деятельности может привести выброс фетального кортизола. Биосинтез простагландинов активируется эстрогенами. Выработка простагландинов в конце беременности обусловлена также процессами старения и дегенерации структурных элементов плаценты, децидуальной оболочки, амниона. Происходит отслойка водных оболочек нижнего полюса плодного пузыря, что вызывает интенсивный синтез простагландинов.

Кроме того, простагландины стимулируют секрецию окситоцинав задней доле гипофиза у матери и плода и вызывают разрушение прогестерона и угнетают продукцию окситоциназы (фермент, разрушающий окситоцин).

1.4. Окситоцин- важный регулятор сократительной деятельности матки. Его концентрация в плазме крови возрастает по мере увеличения срока беременности. Д-е окситоцина на сократит. деятельность матки зависит от гормонального фона, прежде всего от оптимального ур-ня эстрогенов, а также функционального состояния матки, ее готовности к спонтанной активности. В результате действия окситоцина повышается тонус матки, стимулируются частота и амплитуда схваток.

В клетках миометрия снижается мембранный потенциал, увеличивается их возбудимость, усиливается спонтанная активность, повышается чувствит. к контрактильным в-вам. Идет накопление энергетических в-в (гликоген, фосфокреатинин, актомиозин, глутатион) и электролитов (Ca, Mg, Na, K), обеспечивающих сокращение миометрия.

При снижении мембранного потенциала все клетки миометрия могут генерировать возбуждение, однако в матке существует группа клеток, где это возбуждение возникает в первую очередь и затем распространяется на всю матку. Это так называемый водитель ритма (пейсмекер), который расп. в дне матки, ближе к правому трубному углу.

1.5. Плодное яйцо, по своему генетическому происхождению, включает элементы как материнского, так и отцовского начала, поэтому в иммунологическом отношении оно всегда является чужеродным для орг-ма матери. Во время беременности несовместимость плодного яйца и организма матери обезвреживаются за счет действия стероидных гормонов надпочечников и плаценты. К моменту окончания развития плодного яйца вышеуказанные механизмы постепенно исчезают и начинают проявлять себя те механизмы, обусловливающие отторжения плодного яйца по принципу отторжения аллогенного трансплантата.

1.6. Механические факторы — прекращение свободного растяжения матки в результате снижения активности прогестерона, максимальное увеличение и полное созревание плода, усиление его двигательной активности; рассасывание и резкое снижение продукции амниотической жидкости, и опускание предлежащей части плода, что также приводит к механическому раздражению рецепторов матки. Нижний полюс плодного пузыря при небольшом расширении цервикального канала вклинивается в него и способствует еще большему раскрытию (роль гидравлического клина).

1.7. За 2—3 нед. до родов наступает значит. денервация мышечных структур тела матки.Матка освобождается от избытка нервных волокон, которые подвергаются фрагментации, вакуолизации и рассасыванию. Это снижает в родах поток болевой и вегетативной информации и является одной из предпосылок повышения возбудимости и сократимости мышечных клеток.

1.8. Происх. усиление возбудимости матки: при пальпации возникает уплотнение миометрия. Начинаются схватки-предвестники («ложные схватки») — отдельные координир. схватки, в результ. которых происходит постепенное укорочение шейки матки. Внутр. зев шейки плавно переходит в нижний сегмент матки. Подготовительные схватки возникают чаще всего ночью, в состоянии покоя. Происходит отслойка водных оболочек нижнего полюса плодного пузыря, что вызывает интенсивный синтез простагландинов.

1.9. Родовая деятельность начнется, как только в организме беременной накопится необходимое кол-во простагландинов и окситоцина. А пока эстрогены сделают более эластичными и податливыми ткани родовых путей: шейки матки, влагалища и промежности.

ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ.

Наступлению родов предшествует ряд клинических симптомов, объединенных в понятие «предвестники (предшественники) родов». Их появление свидетельствует о готовности беременной к родам. Появляются эти признаки за несколько дней до родов.

О готовности к родам свидетельствуют следующие признаки:

1.перемещение центра тяжести тела беременной кпереди, в связи, с чем плечи и голова отводятся назад («гордая поступь»);

2.предлежащая часть плода плотно фиксируется во входе малого таза за счёт исчезновения надвлагалищной части шейки матки, вовлечённой в развёртывание нижнего сегмента матки;

3.»опущение живота» беременной за счет растяжения нижнего сегмента и вставления головки во входе малого таза, отклонения дна матки кпереди в результате некоторого снижения тонуса брюшного пресса и связанного с этим облегчения дыхания (наблюдается за 2—3 нед до родов);

4.в связи с увелич. массы плода и перерастяжением брюшной стенки пупок выпячивается;

5.необычные для последних мес. беременности ощущения женщины — повыш. возбудимость или, наоборот, состояние апатии, «приливы» к голове, что объясняется изменениями в центр. и вегетативной нервной системе перед родами (наблюдается за неск. дней до родов);

6.уменьшение объёма околоплодных вод, самое большое кол-во околоплодных вод (1200 мл) отмечено на 38-й нед. беременности, затем после этого срока кол-во вод уменьшается каждую неделю на 200 мл;

7.снижение массы тела беременной на 1—2 кг (за 2—3 дня до родов);

8.появление в области крестца и нижней части живота нерегулярных ощущений, сначала тянущего, затем схваткообразного характера; при нормальном течении беременности очень редкие и короткие в связи с отдельными сокращениями маточных волокон — эти «тренировочные» сокращения называются сокращениями Брекстона—Гикса.

9.выделение из половых путей густой тягучей слизи (так называемой слизистой пробки). Часто выделение слизистой пробки сопровожд. незначит. кровянистыми выделениями из-за неглубоких надрывов краев зева;

10.шейка матки перед родами становится «зрелой».

ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД.

Прелиминарный период. Это период перехода предвестников родов в первый период родов. Продолжается не более 6-8 часов. Возникает непосредств. перед родами и выражается в нерегулярных безболезненных сокращениях матки, которые постепенно переходят в регулярные схватки (не нарушают режим сна и бодрствования).

Прелиминарный период соответствует времени формирования родовой доминанты в коре головного мозга и сопровождается биологическим «дозреванием» шейки матки.

Готовность орг-ма определяют степенью «зрелости» шейки матки и чувствительности миометрия к утеротоническим средствам. «Зрелость» шейки матки — главный критерий готовности к родам. Канал шейки матки выпрямляется, плавно переходя в область внутр. зева, через своды иногда удается пальпировать швы, роднички или другие опознавательные признаки предлежащей части плода.

Зрелость шейки матки определяют по пяти признакам. При влагалищ. иссл. определяют консистенцию шейки матки, ее длину, проходимость цервик. канала и расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза. Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов. Суммарная оценка отражает степень «зрелости» шейки матки. Так, при оценке 0-2 б шейку матки следует считать «незрелой», 3- 4 б — «недостаточно зрелой», 5-8 б — «зрелой».

Шейка после созревания располагается строго по продольной оси таза, наружный зев располагается на уровне седалищных костей и резко укорачивается.

В матке формируется водитель ритма. Его ф-цию выполняет группа клеток нервных ганглиев, которая чаще всего располагается ближе к правому трубному углу матки.

В английской литературе прелиминарный период не выделяют. Он соотв. латентной фазе родов.

1.3 РОДОВЫЕ ИЗГОНЯЮЩИЕ СИЛЫ

Схватки — это непроизвольные ритмические сокращения матки. Схватки характеризуются продолжительностью, частотой, силой и болезненностью. В начале родов схватка продолжается 5-10 сек, достигая 60 сек и более к концу родов. Паузы между схватками в начале родов — 10 мин, к концу их промежуток постепенно сокращается до 2-3-х минут.

Потуги — это непроизвольное сокращение мышц передней брюшной стенки, диафрагмы и мышц тазового дна. Появляются в конце первого периода родов.

II. ГЛАВА. ПЕРИОДЫ РОДОВ.

Роды разделяют на три периода:

1.первый — период раскрытия,

2.второй — период изгнания,

3.третий — последовый.

Периодом раскрытия называют время от начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки. Признак регулярной родовой деятельности – схватки через 10 мин. и чаще. В наст. вр. средняя продолжит. первого периода родов у первородящей равна 11-12 часам, а у повторнородящих — 7-8 часов.

Периодом изгнания называют время от момента полного открытия шейки матки до рождения плода. В периоде изгнания к схваткам присоединяются сокращения брюшной стенки, диафрагмы и мышц тазового дна, развиваются потуги, изгоняющие плод из матки. Период изгнания у первородящих продолжается до 1-го часа, у повторнородящих — от 10 до 30 минут.

Последовым периодом называют время от рождения плода до рождения последа. Послед — это плацента, плодные оболочки, пуповина. Длительность до 30 минут.

Предыдущая1234567

Начало родов. Как определить начало родов

Начало родов имеет вполне определенные признаки, которые способна распознать каждая женщина, даже та, которая рожает в первый раз. Однако обилие информации, что это событие может произойти преждевременно, приводит к тому, что практически каждая беременная женщина с начала третьего триместра видит у себя признаки близости этого события. Все усугубляется измененным гормональным фоном, страхом перед родами. Общее чувство тревоги подпитывается «страшилками», которыми любят делиться с беременными «бывалые» подруги и знакомые.

Итак, поговорим о том, как определить начало родов, и рассмотрим подробно все, что может быть их предвестниками.

Признаки и симптомы того, что день появления на свет вашего малыша близок, начинают проявляться примерно за 5-7 дней до этого события и появляются на 38-й неделе, если беременность протекает нормально. Если вы заметите что-то похожее на схватки или отхождение вод, срочно сообщите лечащему врачу, так как такие проявления могут говорить о начале преждевременных родов.

Как определить начало родов. Признаки и симптомы

Распространено мнение, что роды всегда начинаются со схваток, и только потом происходит отхождение околоплодных вод. Это не так. Все абсолютно индивидуально. Итак, первый признак начала родов – схватки либо отхождение вод.

Схватки

Вначале они похожи на менструальные боли. Это вполне терпимо, и женщина может заниматься своими обычными делами. Иногда возникают неприятные тянущие ощущения в области поясницы. Схватки бывают настоящие, когда они ведут к раскрытию шейки матки (на начало родов раскрытие достигает 10-ти сантиметров), и ложные.

Ложные схватки

При ложных схватках нет болевых ощущений, но есть напряжение связок. Эти схватки также называют предварительными. Они появляются примерно за неделю до важного события и готовят матку к началу родовой деятельности.

Настоящая схватка имеет тенденцию к учащению и удлинению. Первые длятся 10-15 секунд, а период отдыха составляет 15-20 минут. К моменту начала рождения

ребенка продолжительность схватки увеличивается до полутора минут, а период отдыха будет составлять также полторы минуты. Чтобы понять, настоящие они или ложные, попробуйте посчитать. Если схватки возникают с определенным интервалом, то это говорит о начале родов.

Можно пойти и более простым путем: выпейте таблетку «Но-Шпа» и прилягте отдохнуть. Если схватка ложная, то неприятные ощущения пройдут. Если же это действительно начало родов, они продолжат усиливаться.

Также за неделю до рождения малыша при ложных схватках рекомендуется больше отдыхать, высыпаться и готовиться к самому главному празднику в жизни каждой женщины – появлению на свет долгожданного крохи.

Настоящие схватки

При настоящей схватке боль имеет волнообразный характер. Она начинается в районе спины, потом переходит в область бедер и далее — в район живота. Во время схваток

матка находится в тонусе, живот напрягается.

Обязательно зафиксируйте или запомните, когда все началось. Эта информация может пригодиться доктору.

Если интервал между схватками составляет 5 минут, то нужно срочно ехать в роддом.

Начало родов также может сопровождаться прелиминарными болями, которые имеют тянущий характер. Она возникает внизу живота или в поясничной области. В отличие от схваток, эти боли не имеют периодичности.

Во время всей беременности настраивайте себя так, что день родов – это самый лучший день в вашей жизни. Так оно и есть, ведь в этот день должен появиться ваш малыш. При начале схваток старайтесь оставаться спокойной, расслабленной, сохраняйте глубокое и медленное дыхание. Больше разговаривайте с малышом, ведь для него появление на свет — это очень большой стресс.

Слушайте свое тело. Организм сам подскажет, что для вас лучше. Многие женщины чувствуют себя лучше при хождении.

Излитие околоплодных вод

Как уже говорилось выше, излитие околоплодных вод – тоже первый признак начала родов.

Если у вас отошли воды, то нужно срочно ехать в роддом, так как безводный период не должен составлять более 12-ти часов. Обязательно сообщите врачу, какого цвета были воды, имели ли они запах, и в какое время они отошли.

Вообще, в идеале начало родов – схватки, а воды изливаются практически перед самым началом потуг при почти полном раскрытии шейки матки. Но они могут отойти до начала схваток, или в тот момент, когда полное раскрытие шейки еще очень далеко. Иногда врачу приходится вскрывать пузырь, чтобы вызвать начало родовой деятельности.

Воды могут изливаться сразу, а могут просто подтекать.

Они могут отойти и на более ранних сроках, и их отхождение для женщины может быть практически незаметным (при маловодии).

Схватки и отхождение вод – это признаки родов, которые присутствуют всегда. Теперь поговорим, какие изменения могут косвенно указывать на то, что рождение малыша не за горами.

Отхождение пробки

Пробка представляет собой комок слизи с прожилками крови, который защищает матку от проникновения различных инфекций. Она может отойти как за несколько недель до родов, так и с началом настоящих схваток. Иногда ее отхождение происходит и в самих родах, но это бывает редко.

Опускается живот

Опускание живота происходит по той причине, что ребенок к моменту родов все глубже входит в таз мамы. Это случается на 35-40-й неделе беременности. Женщина начинает чувствовать себя более комфортно, потому что матка теперь не так давит на диафрагму. Становится легче дышать и удобнее сидеть.

Рвота, понос, учащенное мочеиспускание, тошнота

Начало родов у первородящих и у повторнородящих часто сопровождается указанными симптомами, причем они могут появиться как перед схватками, так и в начале открытия шейки матки. Как объясняют врачи, такое бывает из-за переполненного желудка, так он избавляется от лишнего. Возможно, это происходит потому, что организм бережет свои силы для родов и не позволяет себе тратить их на переваривание пищи.

При начале схваток не рекомендуется кушать, тем более плотно.

Незначительное снижение веса

Вес может снизиться примерно на 1-2 килограмма, также могут исчезнуть отеки. Так организм избавляется от излишков жидкости. Если беременная следит за своим весом и контролирует его каждый день, то она обязательно заметит такое снижение массы тела.

Редкое шевеление ребенка

Малыш становится слишком большим, и ему теперь мало места в матке. Это явление наблюдается за несколько дней до начала родов. Женщине в этот период рекомендуется все же следить, чтобы ребенок шевелился не менее 10-ти раз в день, в случае если она чувствует его движения реже, сказать об этом врачу.

Высокая активность женщины

За день до начала родов может наблюдаться повышение активности женщины. Если до этого она могла целыми днями лежать на диване, то в день перед родами она берется за много дел: убирает, стирает, готовит, как перед приходом гостей. Она ведь и правда ждет, только не гостя, а нового члена семьи! Психологи объясняют это явление тем, что женщина как бы доделывает все самое важное. Есть также предположение, что пока беременная не сделает все, что ей необходимо, роды не начнутся.

Начало родов у первородящих женщин и у тех, кто рожает повторно

В целом у первородок и повторно рожающих начало родов признаки и симптомы имеет одинаковые, но есть отличия по времени.

У первородящих женщин живот опускается примерно за 7 дней, у тех, с кем это происходит повторно – за три, а иногда за два дня. Шейка матки открывается быстрее у повторнородящих, схватки у них болезненнее.

Как облегчить состояние женщины и ребенка во время начала родов

Очень важно не задерживать дыхание и дышать спокойно, так как в этом случае происходит сужение сосудов, и ребенок получает недостаточно крови и кислорода.

Хорошо, если вы заранее ознакомитесь с дыхательными методиками и освоите специальные позы, которые помогут снять болевые ощущения.

Самый простой тип дыхания называют медленным. Продолжительность вдоха (через нос) и выдоха (через рот) имеет соотношение 1:2. Помогает при малоболезненных схватках. Эту технику можно применять в течение всех родов.

Когда схватки становятся болезненными, можно подключить голосовое дыхание, когда выдох «пропевают» гласными «а», «у», «о». Звук, который вы получаете при этом, должен получаться низким, что способствует расслаблению мускулатуры. Высокие ноты могут вызвать спазм.

Также в начале схваток помогает дыхание, точнее, «выдыхание», через расслабленные губы со звуком «пу».

При интенсивных схватках многим роженицам становится тяжелее глубоко дышать. В этой ситуации помогает поверхностное дыхание «собачкой».

Во время схваток вы можете ходить и передвигаться, как вам удобно. Сидеть нельзя ни в коем случае. Можно полежать в позе эмбриона.

Как начать роды

Если срок беременности составляет более 40-ка недель, то возникает старение плаценты, и врачи говорят женщине о том, что необходимо стимулировать роды.

Чтобы избежать такой неприятности, старайтесь с 38-й недели делать гимнастику, уборку, больше ходить, особенно по лестнице, хотя, как правило, этого делать не хочется, но не перегружайтесь.

Включите в рацион не рафинированное и не дезодорированное масло, можно добавлять его в салаты.

Внимательно ознакомившись с этой статьей, вы сможете без труда определить начало родов. Сейчас лучше всего сосредоточиться на приятных хлопотах и заботе о собственном здоровье. Читайте литературу по уходу за малышом и просто хорошие книги. Покупайте приданое для новорожденного, если, конечно, вы не суеверны. Слушайте приятную музыку, не обязательно классическую, можно просто сделать для себя подборку нежных мелодий, которые пришлись по душе.

Хорошо, если вы будете заниматься йогой или гимнастикой для беременных, лучше это делать под наблюдением специалиста. Запишитесь на курсы для молодых родителей, приведите дом в порядок, а самое главное, отдыхайте. Помните, с рождением малыша вы не сможете посвящать так много времени себе, как сейчас, поэтому наслаждайтесь. Впереди вас ждет прекрасное время, полное забот и самых прекрасных мгновений.